Glaucom

Glaucom

Glaucom prezinta o afectiune oculara, mai exact un complex simptomatic, ce se caracterizeaza prin crestere nociva a presiunii intraoculare, degradarea fibrelor nervoase retiniene, alterarea specifica a nervului optic si, respectiv, dereglarea ireversibila si progredienta a functiilor vizuale.

Ereditatea. Prezenta factorului ereditar este elocventa in glaucoamele pediatrice si, in primul rand, la cel congenital; glaucoamele adultului au si ele un element genetic, ce nu trebuie neglijat (istoric familial pozitiv). GPUD tinde de a evolua in familii, ceea ce se explica prin susceptibilitate sporita spre imbolnavire.
Glaucomul pediatric:
1) primar:
a) Congenital prin (hidroftalmie sau buftalmie);
b) Infantil (primii ani de viata);
c) Juvenil in a doua decada a vietii);
2) secundar (în anomalii oculare congenitale, afectiuni sistemice, posttraumatic, postinflamator etc.).

Glaucomul adultului:
1) primitiv sau primar:
a) Cu unghi deschis (GPUD) sau cronic simplu;
b) Cu unghi inchis (GPUÎ) sau congestiv:
Glaucom acut
2) secundar (facogen - facotopic, facomorfic, facolitic, posttraumatic, pseudo-exfoliativ, pigmentar, (umoral, neovascular, malign, uveitic s.a.)


Cauze
În glaucom primar:
- Prezenta factorului ereditar.
- Conditii de obscuritate îndelungata (pentru GA).
În glaucom secundar:
- Anomalii congenitale, afectiuni intrauterine.
- Tumori intraoculare.
- Uveite anterioare (iridociclite).
- Neovascularizare în ischemie oculara (retinopatie diabetica, tromboza venei centrale a retinei).
- Procese oculare degenerative.
- Traumatism ocular.
Factori de risc - antecedente familiale, particularitati anatomice de dimensiune si forma a globului ocular, miopie, dereglari circulatorii (ischemie oculara), traumatisme oculare, hypo- si hipertensiune arteriala, diabet, hiperviscozitate sangvina, migrena, dereglari de nutritie, obezitatea, fumat.

Semne si simptome
Semiologia generala a glaucomului (prezenta în toate formele clinice):
- cresterea presiunii intraoculare;
- excavatie glaucomatoasa a discului nervului optic;
- alterarea functiilor vizuale, primordial - a vederii periferice.
Semne caracteristice GPUD (glaucomul cronic simplu):
- semiologia generala a glaucomului;
- evolutie practic asimptomatica (lipsa durerilor oculare, ochi "linistit");
- evolutie lenta, progresiva.
Semne caracteristice GPUÎ (glaucomul congestiv):
- semiologia generala a glaucomului;
- încetosare periodica a vederii;
- aparitie periodica de halouri (cercuri) colorate în jurul surselor de lumina;
- de regula evolutie lenta, progresiva, dar cu riscul aparitiei glaucomului acut.
Simptomatica glaucomului acut (GA):
- debut acut, de regula nocturn;
- dereglari severe si rapide ale vederii;
- dureri oculare intense, asociate cu hemicefalee;
- semne vegetative (nausee, voma, vertijuri);
- posibil asocierea cu hipertensiune arteriala;
- presiune intraoculara excesiva;
- congestie oculara pronuntata;
- edem sever al corneei;
- pupila dilatata.

Semne caracteristice glaucomului congenital (GC):
- semiologia generala a glaucomului;
- cresterea de volum a globului ocular (hidroftalmie, buftalmie).


Semne caracteristice glaucomelor secundare (SG):
- semiotica patologiei oculare, responsabile de provocarea glaucomului;
- semiologia generala a glaucomului;
- frecvent - asocierea durerilor si congestiei oculare.
Diagnostic diferential - cataracta, atrofia nervului optic, neurita optica, papilostaza, degenerescenta pigmentara a retinei, iridociclita acuta (diferentierea cu GA).