Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului se ocupa cu studiul imbolnavirilor prin cancer, studiul dinamicii imbolnavirilor de cancer raportate la populatia unei tari / regiuni. Include si studiul factorilor de risc.
Etapele diagnosticului sunt: - suspiciunea – punerea in evidenta a factorilor de risc
- confirmarea
- certitudinea

Exista 3 subdiviziuni: - epidemiologia descriptiva – se ocupa de studiul prognosticului si al deceselor
- analitica – studiul unor loturi din populatie
- experimentala – studiul efectelor factorilor de risc

Indicatorii sunt: extensivi – de greutate specifica, descriu structura fenomenului
intensivi – indici de frecventa sau de intensitate

Indicatorii intensivi:
1. Incidenta – numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o comunitate, intr-o tara raportat la 100.000 de locuitori
2. Prevalenta – numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un moment dat intr-o populatie, raportat la 100.000 de locuitori
3. Mortalitatea – numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la 100.000 de locuitori
4. Fatalitatea – procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer

Sursele acestor indicatori:
- carnetele de sanatate ale bolnavilor
- registrele intraspitalicesti
- Registrul National de Cancer
- Certificatele de deces

RNC e alimentat de fisa Onc 1 (nume, prenume, ocupatie, data nasterii si diagnosticul clinic). Fisa Onc 2 este fisa de consultatie.
1980 – fisele Onc. Infiintarea sistemului de declarare obligatorie a cancerului

Obiectivele RNC:
- incidenta si localizarea
- tendintele de evolutie
- determinarea supravieturii

Anchetele prospective – determina cat cancer apare intr-o populatie cu factori de risc
retrospective – reevaluarea cazurilor deja diagnosticate

Problema factorilor de risc:
- etiologie multifactoriala
- etape de initiere – aceeasi celula suporta o modificare, de promotie – pacientul si amploarea fenomenului
- factorii de risc - exogeni fizici
chimici
alimentari
virali
- endogeni genetici
imunologici
hormonali
stressul
constitutionali

Factorii exogeni:
1. fizici – radiatii ionizante, UV, microtraumatismele, campul electromagnetic
Radiatiile ionizante – de tip electromagnetic: fotonii
de tip corpuscular: electronii, fotonii, particule α, nucleii grei
Produc ionizari in materia vie.
Pacientele cu TBC pulmonar, care sunt expuse in mod repetat la radiografii, fac mai mult cancer decat populatia neexpusa.

Radiatiile UV A
B – produc cancere de piele
Aceste cancere apar mai ales in tari cu expunere crescuta la soare, la populatia ce isi desfasoara activitatea in aer liber: pescari, marinari. Apar pe zonele mai frecvent expuse la soare. Xeroderma pigmentosum creste riscul aparitiei cancerului de piele.

Traumatismele – mici si repetate. De exemplu: nevii pigmentari

Campul electromagnetic – de-a lungul liniilor de inalta tensiune.

2. chimici – industriali
organici hidrocarburi aromatice, policiclice
amine aromate
hidrazide
pesticide (+ ierbicide = cancer hepatic)
insecticide
anorganici cromul si nichel – cancer al cavitatii bucale, nazale, cancere pulmonare
arsenic – cancere pulmonare, hepatice
azbest – mezotelioame
medicamente - citostatice (ciclofosfamida – acroleina (produs de metabolism) dau cancer de vezica urinara)
- cloramfenicolul – hemopatii maligne
- fenacetina – cancer renal
- hormonii dietilsilbestrol
etinilestradiol – cancer mamar si de col
testosteron – cancer de prostata
- derivati de rezerpina – cancer mamar
alte substante: tuburile de plastic
uleiuri minerale
alcool
fumatul
micotoxinele – produsi chimici, metaboliti ai unor mucegaiuri (alfatoxinele) ce contamineaza faina de arahide – cancere hepatice

3. factori alimentari: - regimuri alimentare bogate in grasimi alimentare si dulciuri – cancer mamar
- proteine si dulciuri – cancer de colon
- nitrozamide – conservarea mezelurilor

4. factori virali – virusuri cu ADN si cu ARN. Integrarea ADN-ului liral in celula gazda. Exemplu: cancerul de col uterin – v herpes simplex. Fenomenul se transmite genetic.


Factori endogeni

1. genetici – sunt citate doua feluri de cancere care au un motiv genetic: tumora renala bilaterala Wilms la copilul mic si retinobrastomul bilateral. Se pot transmite afectiuni cu caracter crescut de malignizare:
- polipoza rectocolonica familiala
- neurofibromatoza
- sindromul de instabilitate cromozomiala

2. imunologici - hiperplazii
- displazii stari precursoare
- tumori benigne

3. factori constitutionali: sexul si varsta
Peste 80 de ani – cancer prostatic, e aproape regula.
30-39 – seminom
Cancerul osos la adolescen este primar, la o persoana in varsta este metastaza.